Donovanosis (granuloma inguinal)
Es una enfermedad de transmisión sexual que rara vez
se ve en los Estados Unidos.
Causas
La donovanosis
(granuloma inguinal) es causada por la bacteria Klebsiella
granulomatis. La enfermedad se encuentra comúnmente en las áreas
tropicales y subtropicales del mundo, como el sudeste de India, Guyana y Nueva
Guinea, pero puede presentarse en ocasiones en los Estados Unidos,
particularmente en el sudeste, en donde se notifican aproximadamente 100 casos
por año.
La enfermedad
se disemina sobre todo a través de la relación sexual vaginal o anal. En muy
raras ocasiones, se propaga durante el sexo oral.
Los hombres
resultan afectados con una frecuencia más del doble que las mujeres y la
mayoría de las infecciones se presentan en personas entre los 20 y 40 años de
edad. La enfermedad rara vez se observa en niños y en ancianos.
Síntomas
Los síntomas
pueden ocurrir entre 1 a 12 semanas después de estar en contacto con la
bacteria que causa la enfermedad.
- Aproximadamente la mitad de los hombres y mujeres infectados tienen úlceras en el área anal.
- Aparecen protuberancias carnosas, rojas y pequeñas en los genitales o en el área perianal.
- La piel gradualmente se desgasta y las protuberancias se convierten en nódulos levantados, aterciopelados, carnosos y rojos, llamados tejido de granulación. Generalmente son indoloros, pero sangran con facilidad si se lesionan.
- La enfermedad se disemina lentamente y destruye el tejido genital.
- El daño tisular se puede extender al área donde las piernas se unen al tronco. Esta área se denomina pliegues inguinales.
- Los genitales y la piel circundante pierden color.
En sus etapas
iniciales, puede ser difícil diferenciar la donovanosis del chancroide.
En las etapas
más avanzadas, el granuloma inguinal puede parecerse a los cánceres genitales
avanzados, al linfogranuloma venéreo y a la amebiasis cutánea anogenital.
Puede tratarse
de la donovanosis si las úlceras genitales han estado presentes por mucho
tiempo y han estado propagándose.
Pruebas y
exámenes
Los exámenes
que se pueden realizar abarcan:
- Cultivo de muestra de tejido (difícil de hacer y no está disponible de manera rutinaria)
- Biopsia en sacabocado o raspados de la lesión
Hay
disponibilidad de exámenes de laboratorio, como los que se usan para detectar sífilis,
solamente con fines investigativos para diagnosticar la donovanosis.
Tratamiento
Se utilizan
antibióticos para tratar la donovanosis y la curación requiere un tratamiento
prolongado. La mayoría de los esquemas de tratamiento duran tres semanas o
hasta que las úlceras hayan sanado por completo.
Es importante
una evaluación de control, debido a que la enfermedad puede reaparecer después
de que parece estar curada.
Expectativas
(pronóstico)
El tratamiento
oportuno de esta enfermedad disminuye las posibilidades de destrucción o
cicatrización del tejido. Sin tratamiento, la enfermedad ocasiona daño del
tejido genital.
Posibles
complicaciones
- Daño y cicatrización genital
- Pérdida del color de la piel en el área genital
- Hinchazón genital permanente debido a la a cicatrización
Cuándo
contactar a un profesional médico
Solicite una
cita con el médico si:
- Ha tenido contacto sexual con una persona que se sabe que tiene donovanosis.
- Presenta síntomas de donovanosis.
- Le aparece una úlcera en el área genital.
Prevención
La abstinencia
de toda actividad sexual es la única manera absoluta de prevenir una enfermedad
de transmisión sexual, como la donovanosis. Sin embargo, los comportamientos
sexuales seguros pueden reducir el riesgo.
El uso apropiado
de condones, ya sea del tipo masculino o femenino, disminuye enormemente el
riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual. Es necesario usar el
condón desde el comienzo hasta el final de cada actividad sexual.
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